A rinoplastia de revisión é unha operación destinada a corrixir os resultados non exitosos despois de operacións plásticas para corrixir o nariz que xa foron realizadas. A rinoplastia de revisión é a única saída para os pacientes que teñen deformidades claramente visibles do nariz exterior ou limitacións funcionais despois da rinoplastia. Despois da rinoplastia, os pacientes ás veces notan unha diverxencia antinatural das fosas nasais ou a súa notable asimetría. Ás veces, un nariz de joroba convértese nun nariz "de sela", coa ponte do nariz demasiado baixa porque o cirurxián eliminou demasiado óso ou tecido cartilaginoso.
Tamén ocorre que o motivo da insatisfacción do paciente non está relacionado coa técnica cirúrxica, senón coas características individuais do organismo. Por exemplo, despois da cicatrización, a cicatriz na columela faise grande e conspicua. O tabique nasal parece máis convexo e alonga visualmente o nariz debido a unha predisposición ao crecemento imprevisible do tecido cicatricial ou como resultado dunha cirurxía realizada incorrectamente. A rinoplastia de revisión permítelle resolver tales problemas e restaurar a forma natural correcta do nariz, restaurar as funcións da respiración nasal e restaurar a confianza e o atractivo do paciente.
Rinoplastia secundaria - enfoques e métodos
Os pacientes que solicitaron unha rinoplastia secundaria adoitan ser persoas decepcionadas e sospeitosas que teñen pouca fe no éxito dunha segunda cirurxía. Durante a consulta tentamos recoller unha anamnese exhaustiva, estudar fotos antes da rinoplastia para comprender que manipulacións se realizaron e sobre que estruturas do nariz. Recomendamos que estes pacientes se sometan a resonancia magnética antes da rinoplastia de revisión: a análise destes datos permítenos crear unha imaxe obxectiva das estruturas internas do nariz, crear un plan cirúrxico e acordar co paciente a posibilidade de realizar unha rinoplastia de revisión.
Nariz torto despois da rinoplastia
Unha das principais queixas dos pacientes é que o nariz despois da rinoplastia está torto, a punta do nariz non é o suficientemente elegante, a ponte do nariz ten protuberancias ou muescas. Ás veces pódese recomendar o contorno do nariz para corrixir defectos menores. Desafortunadamente, os grandes defectos só se poden corrixir nunha segunda operación.
Ás veces, a situación permite prescindir dunha segunda operación para aproveitar as posibilidades da terapia farmacolóxica, como no caso de cicatrices demasiado convexas. Para corrixir pequenas asimetrías, recomendamos a rinoplastia non cirúrxica: o uso de recheos ou o uso de medicamentos que conteñan toxina botulínica para xirar a punta do nariz. Con todo, é máis frecuente que a corrección cirúrxica requírese, como o transplante do tecido da cartilaxe do propio paciente para encher a depresión en forma de sela ou a rotación da punta do nariz e a restauración da forma das fosas nasais coa corrección da posición da nariz. tabique e cartilaxe alar do nariz.
A posibilidade doutra rinoplastia só se pode discutir 6-8 meses despois da primeira rinoplastia. En primeiro lugar, isto débese ao feito de que a restauración final do tecido leva moito tempo, nuns meses despois da operación a forma do nariz cambia e os "defectos" que o paciente observa inmediatamente despois da cirurxía plástica poden desaparecer. Ademais, unha operación, aínda que sexa mínimamente invasiva, sempre lesiona os tecidos e as terminacións nerviosas en maior ou menor medida, polo que debes esperar a curación completa antes dunha segunda operación.
As últimas técnicas de rinoplastia mediante microinstrumentos están deseñadas de forma que se poidan eliminar as consecuencias dunha operación fallida. O principal é buscar axuda dun especialista cualificado.
Causas das complicacións: erro do cirurxián ou falla do paciente?
Sería un erro botarlle toda a culpa aos ombreiros do paciente, pero tamén sería un gran erro botarlle a culpa de todo ao cirurxián plástico. O motivo da aparición dun defecto pode ser tanto a baixa cualificación dun especialista como a actitude desatenta do paciente ás recomendacións recibidas. Nunha porcentaxe determinada de casos, un "nariz torcido" e outras complicacións da rinoplastia asócianse a un curso desfavorable dos procesos rexenerativos e, en tal situación, non se pode culpar a ninguén.
E aínda así, os erros cometidos polos cirurxiáns plásticos despois da rinoplastia poden realmente causar unha deformidade do nariz. Polo tanto, débese darlle especial importancia á elección dun especialista e dunha clínica. Non podes escoller un médico a "prezos baratos", a saúde e a beleza só se poden confiar a un mestre experimentado do seu oficio, se non, probablemente teñas que pagar dúas veces.
A continuación móstranse algúns dos posibles erros que cometen os cirurxiáns plásticos e as complicacións estéticas da rinoplastia que poden provocar:
Colocación inadecuada dos enxertos. O transplante de material endóxeno (tecido cartilaginoso do paciente) ou a instalación de implantes plásticos úsase con bastante frecuencia na reconstrución do nariz. Se os implantes son asimétricos, o paciente verá un "nariz torcido" e unha asimetría pronunciada despois de que o tecido cicatrizase.
corrección asimétrica. Moitos procedementos rinocirúrxicos implican a manipulación dos elementos óseos e cartilaxinosos do esqueleto nasal, incluíndo a resección dalgún tecido duro. Se a resección se realiza de forma desigual nos lados dereito e esquerdo, haberá curvatura do nariz e asimetría despois da rinoplastia.
Como xa se mencionou, o desenvolvemento dunha complicación estética despois da rinoplastia non sempre é o resultado do erro do cirurxián ou da irresponsabilidade do paciente no período de rehabilitación. Abaixo amósanse as causas das complicacións, que se poden chamar o resultado de circunstancias desfavorables:
extrusión de enxerto. O enxerto de tecido ou implante úsase en moitas cirurxías de rinocirurxía. Desafortunadamente, o implante pode moverse durante o período de recuperación. O resultado será unha curvatura do nariz ou a súa asimetría.
Reabsorción do enxerto de cartilaxe. Un enxerto de cartilaxe é un tecido vivo exposto á acción das encimas do corpo. No caso dun curso desfavorable dos procesos rexenerativos, parte do transplante pode ser destruído por encimas. O resultado é un "nariz torcido" ou violación da simetría das metades dereita e esquerda.
Distorsión do enxerto de cartilaxe. Distorsión é unha palabra latina que se traduce como "curvatura". A cartilaxe é elástica e flexible. Baixo a presión doutras formacións anatómicas do esqueleto nasal, así como de edema tisular grave, pode deformarse. Isto resulta nun nariz desviado.
Violación da integración dos ósos e da cartilaxe das costas. Durante a operación, rómpese a conexión entre os elementos óseos e cartilaginosos que forman a ponte do nariz. Se durante o período de rehabilitación non se produce unha correcta integración destas estruturas, desenvolverase unha deformación gradual.
Crecemento excesivo do callo. O proceso de rexeneración ósea inclúe unha fase intermedia de formación do callo óseo, que posteriormente é substituído por tecido óseo completo. Se os procesos rexenerativos son demasiado activos, neste punto fórmase un exceso de tecido, que se manifesta externamente por unha joroba, un "golpe" ou asimetría. Pode haber un tabique desviado.
Hipertrofia do tecido cicatricial na zona do ápice. Debido ao crecemento patolóxico do tecido cicatricial na zona da punta do nariz, máis precisamente directamente sobre a punta do nariz, fórmase un exceso de tecido, que se manifesta externamente como unha deformidade coracoide.
Queda por enumerar algúns erros do período de rehabilitación do paciente, que poden levar á curvatura e deformación do nariz:
- Use lentes;
- desprazamento ou autoeliminación do fixador do parche;
- Autoeliminación de férulas rinolóxicas (tampóns nas vías nasais);
- danos mecánicos accidentais no nariz;
- estornudar coa boca pechada;
- explotar
- consumo de alcohol, tabaquismo durante a rehabilitación;
- reanudación anticipada do deporte.
As consecuencias de tal operación
A rinoplastia é unha operación cara, complicada e ás veces necesaria. Que necesitas saber sobre as consecuencias?
Ao decidir sobre tal operación, hai que ter en conta que o procedemento está cheo de complicacións. Non é que haxa dificultades naturais que sexan inevitables con calquera cirurxía, pasan despois dun período de tempo. Estes inclúen: hematoma, hematomas debaixo dos ollos, dificultade para respirar, olfacto deteriorado, asimetría temporal, entumecimiento.
Cal podería ser a razón disto?
- Violación das regras de preparación e conduta durante o período de recuperación,
- Características individuais dunha persoa.
O resultado final coñécese só despois dun ano, ás veces un pouco máis tarde. Ningún médico pode predicilo con certeza.
Complicacións despois da rinoplastia
As complicacións despois da rinoplastia pódense clasificar do seguinte xeito:
- estética,
- funcional,
- mentalmente.
O último punto está un pouco separado, segue dos dous anteriores. Non obstante, ás veces se lle presta especial atención, xa que pode proceder dunha forma complexa, que depende do nivel da complicación principal e da psique de cada persoa individual. Así mesmo, as complicacións funcionais do punto 1 (estéticas) poden deixar pegada, xa que todos os trastornos funcionais teñen tamén manifestacións externas.
Consecuencias da rinoplastia
frecuencia de aparición
As complicacións xorden ao longo da operación e. Pódense dividir en 4 períodos:
- A perda de sangue severa ocorre con máis frecuencia directamente durante a operación,
- Inmediatamente despois da operación
- Durante o período de recuperación
- Ao remate do período de rehabilitación.
Ademais do sangrado, as complicacións inclúen cicatrices groseiras, adherencias, danos óseos, obstrución das vías respiratorias, hematomas e.
As complicacións esperadas e inevitables pasan en 2 semanas. O perigo son complicacións "inesperadas":
- infección,
- necrose dos tecidos (pel, cartilaxe, ósos),
- Diverxencia de costura (eliminada facilmente).
Vexamos con máis detalle algunhas das complicacións.
especies
edema
O inchazo despois da rinoplastia é un fenómeno natural. Sería mal falar dunha complicación real. O edema ocorre na zona operada e baixo os ollos. Inmediatamente despois da operación, é claramente visible. Caerá nunhas dúas semanas. O inchazo pode durar máis tempo - ata seis meses. As razóns da duración e calidade do edema son estrictamente individuais.
callo
Se se require unha lesión nas estruturas óseas durante a operación, non se pode evitar a formación dun callo óseo. A túa presenza é a norma. Unha complicación é o hipercrecemento do tecido óseo. Tal complicación leva a unha deformación do nariz, unha violación da harmonía.
A formación de callos despois da rinoplastia é un proceso natural para protexer o corpo das influencias externas. Este é o proceso de rexeneración ósea. En primeiro lugar, aparece un novo tecido conxuntivo, despois fórmanse fibras óseas finas e, finalmente, o tecido óseo substitúe completamente os tecidos brandos. A tarefa do cirurxián é previr a intensidade deste proceso.
O nariz vira cara ao lado
Cal era o propósito da operación? Se a razón foi a eliminación da curvatura do nariz, entón o resultado inmediato despois da operación pode agradar, a curvatura desaparece. Non obstante, ao final do período de rehabilitación, pode volver porque o tecido nasal non ten "memoria". Neste caso, é necesaria a corrección.
Pero o inchazo tamén pode ser a causa dunha curvatura. Neste caso, é unha complicación natural que se anulará nalgún momento. Aquí tamén xogan un papel as características individuais. Para alguén, o prazo é de 2 semanas, para outro - un mes, dous, tres.
En calquera caso, tal curvatura será a norma. Podes falar sobre isto non antes dun ano se o problema persiste.
o nariz non respira
A violación da respiración nasal despois da rinoplastia pode ser causada pola obstrución das vías nasais. Isto xeralmente ocorre durante o período de rehabilitación. A causa da complicación é a rinite alérxica ou recíproca. Isto require tratamento médico. A cirurxía só é necesaria se o tratamento falla.
Con complicacións atrasadas (que ocorren despois de moito tempo), pode producirse o estreitamento das vías nasais, o que tamén provoca dificultades na respiración nasal. Isto provoca unha sensación incómoda. Neste caso, é necesaria a intervención da cirurxía reconstrutiva, xa que a causa da complicación é un aumento da cantidade de tecido no interior da fosa nasal. Hai que cortalo.
nariz colgando
Esta complicación chámase "oco". O motivo é a deformidade por fractura do cranio no momento da osteotomía, cando non é posible centrar os fragmentos. O motivo pode ser o selado excesivo no nariz. Corrixido só mediante osteotomías repetidas.
Mal cheiro
Un cheiro desagradable no nariz despois da rinoplastia é un fenómeno natural. Non é unha complicación e é aceptable durante todo o primeiro ano despois da cirurxía.
temperatura
Despois da rinoplastia, a temperatura corporal aumenta, o que é normal. Non leva máis de 3 días. Noutros casos (maior temperatura, máis tempo) debes consultar co teu médico.
Outras complicacións
Despois da operación, o sentido do olfacto é perturbado, o que é bastante natural. Vaise volvendo á normalidade aos poucos. teñen un ton avermellado ou rosado. Non só iso, tenden a crecer.
Para eliminalos, deben cumprirse todos os requisitos do cirurxián necesarios durante o período de recuperación:
- tratamento de suturas cos medicamentos prescritos polo médico,
- As cicatrices queloides requiren corticoides
- Nalgúns casos, pódese prescribir cirurxía correctiva.
A rinoplastia é unha operación seria, aínda que bastante común. Non só a experiencia do especialista é decisiva, senón tamén a súa actitude cara ao procedemento. A neglixencia non é aceptable. Debe ter plena confianza no cirurxián e cumprir todos os requisitos necesarios. Por suposto, a cualificación dun especialista non debe ser cuestionada.
Non é ningún segredo que as imperfeccións faciais crean unha percepción pública tendenciosa que é importante para a autoestima das persoas. A perda de atractivo adoita levar á depresión. É dicir, é lóxico que as deformidades faciais que reducen a simetría reduzan a calidade de vida e a autoestima dos pacientes.
causas da curvatura
O nariz torto é un termo xeral usado para definir as deformidades asociadas á desviación da pirámide nasal en relación ao eixe saxital medio da cara, que atravesa o centro e divide a cara en partes iguais.
A historia do paciente inclúe lesións traumáticas e deformidades nasais conxénitas. De todos os ósos faciais, os ósos nasais son os máis fracturados, e estas fracturas adoitan provocar cambios estéticos e desviacións nasais. A curvatura do tabique nasal adoita ser causada pola súa desviación, diferentes variantes da curvatura do tabique nasal permiten o aliñamento.
Un nariz desviado tamén pode resultar dun crecemento asimétrico das estruturas nasais ou da rinoplastia. Un nariz con características retraídas pode parecer torta, aínda que a estrutura non se desvía do eixe central. Ás veces, o tabique nasal defórmase durante o parto.
Como se fai o aliñamento?
Hoxe en día, a rinoplastia é unha das principais cirurxías estéticas realizadas polos cirurxiáns plásticos. As principais indicacións para a rinoplastia son trastornos funcionais e estéticos. A rinoplastia é unha operación delicada e complexa dende o punto de vista funcional e estético. Polo tanto, por desgraza, o nivel de rinoplastia de revisión é bastante alto.
Nariz torto, este é o resultado de complexas deformacións de elementos estruturais, incluíndo:
- tabique nasal;
- cartilaxes laterais superiores e inferiores;
- ósos da pirámide nasal.
O que leva a trastornos funcionais e estéticos. Considérase que a principal causa da curvatura é a desviación excesiva do tabique nasal.
curvatura septal
As deformacións divídense en dúas categorías principais. Inclúen:
- anomalías da cartilaxe (inferior 2/3);
- Anomalías óseas (1/3 superior do nariz).
As desviacións óseas no 1/3 superior adoitan corrixirse mediante unha fractura controlada do óso nasal ou osteotomía e un desprazamento da liña media. O obxectivo dunha osteotomía é crear segmentos óseos móbiles que se poidan restaurar a unha aliñación e posición anatómicas favorables. O risco de desprazamento óseo á posición curva orixinal é pequeno.
As desviacións das cartilaxes nasais adoitan estar entre as deformidades máis complexas que son difíciles de corrixir. Moitas desviacións inferiores de 1/3 implican desprazamentos do tabique nasal principal. Para corrixilo, nivelase a súa base, incluíndo a corrección dos ósos nasais e do tabique nasal. Se a porción da cartilaxe está severamente deformada, pode ser necesario un transplante adicional de material de cartilaxe.
Corrección de rinoplastia
Unha das tarefas máis difíciles de rinoplastia é corrixir un nariz torto. A curvatura pode permanecer despois da primeira rinoplastia ou mesmo despois da segunda cirurxía.
O proceso despois dunha rinoplastia pode ser bastante imprevisible. Como regra xeral, a rinoplastia de revisión para corrixir as deformidades postoperatorias pode ser necesaria en aproximadamente un 3-6% dos casos, pero en casos de deformidades nasais, este número pode ser moito maior.
Unha serie de matices complican a corrección da curvatura das estruturas do nariz:
- O factor principal é que a curvatura do tecido óseo e cartilaginoso ten unha certa memoria. A cartilaxe tende constantemente a volver á súa posición orixinal. Hai tensións naturais nos tecidos brandos e estruturas cartilaginosas que afectan o nariz incluso despois da rinoplastia, o que dificulta conseguir un bo resultado despois da cirurxía. Así, as estruturas do nariz tenden a derivar á súa posición orixinal.
- Outro factor que pode facer que o nariz volva á súa forma curva orixinal é a corrección incompleta da desviación do tabique. Ademais, cun nariz desviado conxénito, a desviación do tabique pode ocorrer con asimetría facial. Isto significa que pode ser difícil atopar o verdadeiro plano saxital medio para tentar colocar unha nova posición do nariz.
Por que o nariz está torto despois da rinoplastia?
Non debemos esquecer que conseguir un nariz completamente recto é todo un reto. Despois dunha mellora significativa, pode ter unha lixeira asimetría ou desviación residual. Considérase aceptable unha lixeira curvatura. A tarefa máis difícil é facer a vista frontal simétrica, porque a luz incidente proxecta sombras e o nariz pode parecer asimétrico.
Hai moitas razóns polas que o tabique nasal pode estar torto despois da rinoplastia. Isto pode ser o resultado dun edema asimétrico e/ou do óso nasal dos tecidos brandos. A curación despois da rinoplastia é un proceso dinámico.
Por primeira vez unhas semanas despois da operación, o inchazo das estruturas pode ser asimétrico. Isto pode crear a ilusión de que o tabique está curvo.
A intensidade do inchazo despois da cirurxía tamén pode variar en diferentes partes da estrutura nasal. Moitos inchazos despois da rinoplastia desaparecen nun mes. Levará moito máis tempo eliminar o último 25% do inchazo, máis dun ano ou máis despois da rinoplastia. O efecto final da operación pode levar 20-36 meses.
O inchazo despois da rinoplastia depende en gran medida do tipo de estruturas nasais operadas, do enfoque cirúrxico, dos coidados postoperatorios e do grosor da pel. Se se fai unha incisión externa preto da base do nariz despois dunha rinoplastia aberta, o inchazo será máis longo e maior que cunha rinoplastia pechada. As persoas con pel máis grosa teñen máis inchazo.
O inchazo ocorre baixo a influencia da gravidade, o que significa que a parte superior das costas xa se converterá na primeira. En xeral, o nariz mostra un pouco de inchazo durante todo o ano.
Cando o tabique está aliñado e suxeito ben, o nariz aparecerá recto ao principio e despois tenderá a desviarse co paso do tempo. O inchazo oculta inicialmente as desviacións, que poden aumentar co paso do tempo.
A rinoplastia de revisión ten como obxectivo corrixir defectos que non foron abordados na cirurxía inicial, como: B. Unha desviación do tabique que distorsiona o aspecto, ou que resulta dunha rinoplastia inadecuada ou dunha mala cicatrización.
A rinoplastia inclúe inevitablemente dúas intervencións diferentes, no lado esquerdo e dereito do tabique nasal. A asimetría pode ocorrer debido á corrección desigual dos lados, a diferente intensidade da formación de cicatrices durante a curación. A curvatura pode ocorrer como resultado da eliminación excesiva da cartilaxe nun lado. Pódese corrixir un tabique desviado. Unha rinoplastia de revisión pode implicar un transplante de cartilaxe.
O resultado completo da rinoplastia pódese observar despois dun ano de observación. Se a curvatura do nariz persiste despois da operación, é necesario esperar 5-10 meses antes de proceder á rinoplastia de revisión. A cirurxía moi precoz pode provocar novos problemas.